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合理选择DSA,那些你得知道的事儿
2022-11-07
医工研习社
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听健世界 打开APP完整收听 我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。点击查看与DR平板的越大越好不同,DSA平板并不是越大越好。 专注于医学影像技术、产品及上下游的深度解读 导语 “为什么”系列第23期,讨论如何选择合适的DSA,这涉及平板尺寸、机械形态、临床应用等方面。 相较于其他医学影像设备,数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography, DSA)凭借兼顾诊断和治疗的属性,成为最特殊的那一个。 其特点是图像清晰,分辨率高,可实时观察血管病变,定位测量血管狭窄,为诊断及介入治疗提供真实的立体图像,广泛应用于心脏、神经、外周、肿瘤等领域,是公认的血管类疾病成像诊断和治疗金标准。 DSA原理 作为当前最先进的诊断和辅助治疗设备之一,DSA主要由 X 线发生装置、数字成像系统、机械系统、计算机控制系统、图像处理系统以及辅助系统等组成。其原理是在注射造影剂前后分别拍摄同一部位图像,通过减影和增强等图像处理技术,消除骨与软组织等不需要的组织影像,只突出血管部分,这就是为什么DSA被称为“血管机”的原因。 DSA减影原理 相较于简单通用的DR/DRF, DSA更像一台“变形金刚”,在选择DSA时,“不太在乎”球管和高压发生器规格,更在乎机械形态和平板探测器尺寸,因为这是由实际临床应用决定的。 平板探测器决定临床应用 01 非晶硅与单晶硅 目前DSA领域早已淘汰影像增强器,全部是采用平板探测器。当前业界普遍采用非晶硅或IGZO(非晶硅的进阶版)动态平板探测器,仅极少数DSA采用单晶硅平板探测器。 相比于非晶硅平板, 单晶硅平板属于从材料学源头降低电子噪声,在低剂量成像下DQE明显高于非晶硅平板,在高剂量成像下DQE与非晶硅大致相当 。 不同剂量下CMOS和非晶硅DQE对比 02 合适的才是更好的 2000年,GE推出了平板DSA:Innova 2000,成为最早的平板DSA,其边长20.5cm x 20.5cm, 9寸平板(对角线29cm),由于探测器尺寸较小,被定位为以心脏介入为主的兼容机。 2002年,GE推出边长41cm x 41cm的Innova 4100, 17寸大平板(对角线57cm),解决了外周血管的介入治疗问题;2004年,GE推出边长31cm x 31cm的Innova 3100,13寸平板(对角线44cm),成为“黄金”兼容机。 不同尺寸平板适合临床应用(来自岛津医疗) 目前,DSA领域依然保持以上三个尺寸的平板: 1)大视野平板,比如边长为30cm x 38cm(15寸)、30cm x 40cm(15寸)、40cm x 40cm(17寸)、40cm x 41cm(17寸)均属于大平板,大平板侧重外周兼顾心脏使用,但可能会因为床体和患者的影响,不能近距离靠近导致图像质量下降; 2)小视野平板,9寸平板侧重心脏兼顾外周使用,8寸以下平板基本为心脏专用机,在头部、下肢、腹部、颈部等位置时视野不足; 3)中视野平板,比如边长为26cm x 29cm(12寸)、30cm x 30cm(12寸) 均属于中视野平板,解决了介入领域大/小平板专用机的问题,实现了心脏、头部、腹部、下肢介入检查治疗的兼容。 因平板较大导致心脏介入时“卡脸” 与DR平板的越大越好不同,DSA平板并不是越大越好。通常来说,心脏专用机通常选择平板尺寸较小的机型,外周肿瘤专用机通常选择较大尺寸。不过,目前DSA正在由专用型迈向通用型。 从临床应用角度,DSA有心脏、神经、外周、肿瘤四大应用领域,但平板外周血管机仍为主流,占据98%市场份额。因此,假如一家医院的介入手术不多,选择中(大)视野平板作为多用途兼用机是比较合适的。 机械形态决定临床应用 01 悬吊、落地与双C DSA的机架大都采用C形臂结构。按照机架类型可以分成悬吊式、落地式、双向式。 悬吊式 目前市场上有两种悬吊式机型,有轨悬吊和无轨悬吊,有轨道悬吊结构类似于悬吊DR产品的机械结构,机架顶端悬挂于天花板,通过导轨进行机型运动。 微信视频预览查看 悬吊式DSA(来自佳能医疗) 双旋转中心悬吊是近年来新推出的一种类型,相对于常规有轨悬吊来说,双旋转中心悬吊更灵活,带来了更大投照覆盖范围。目前,东软医疗率先推出7轴无轨悬吊双旋转中心DSA:NeuAngio 30C;飞利浦也相继推出了8轴悬吊双旋转中心DSA:Azurion 7C20 with FlexArm。 微信视频预览查看 双旋转中心悬吊DSA(来自飞利浦医疗) 落地式 落地式DSA 的C 臂固定于地面,通常位于检查床头侧。落地式DSA又细分为L臂机架和六轴偏中心机架,对于头侧麻醉设备及操作空间的占用略有不同。通常灵活度上多轴偏中心机架会优于L臂机架,投照角度弱于L臂机架。 一般来说,落地式DSA适合心脏介入等临床应用,悬吊式DSA适合作为通用兼容机。 微信视频预览查看 落地式七轴DSA(来自唯迈医疗) 双向式 双向式 DSA由一套落地臂和一套悬吊臂组成,可同时进行两个平面的成像,优点是保证操作医生最大的活动空间和操作自由度,缺点是安装要求高、设备费用高。 双向式 DSA多应用于神经介入和先心病介入,其他心脏、外周血管等领域应用相对较少。 微信视频预览查看 双向式DSA(来自佳能医疗) 02 六轴、七轴、八轴、飞龙 轴,其指的是自由度。以工业机器人为例,如果三轴机器人具有三个自由度,可以沿X、Y、Z轴自由运动,但不能倾斜或者转动。 DSA的轴与工业机器人不太一样,但逻辑类似,运动轴越多,机架运动越灵活方便。目前市面上有三轴、四轴、六轴、七轴、八轴。以下视频是东软7轴DSA,可感受下7轴是如何运行的。目前业界最高的是8轴DSA:飞利浦Azurion 7C20 with FlexArm。 微信视频预览查看 每亮一下代表一轴(来自东软医疗) 另外,与上述DSA不同,西门子ARTIS pheno DSA采用的是库卡工业机器人,相对来说灵活度更高。 飞龙 DSA(来自西门子医疗) 当确定了机架形态和平板尺寸,基本就确定了DSA的大方向。再次强调,临床应用决定了DSA的选型。。。 END 不感兴趣 看过了 取消 免责声明· 我要投稿 DSA,平板,血管,悬吊,心脏 打赏不感兴趣 看过了 取消 精彩评论 打开APP 发表你的想法 点击查看更多评论相关阅读 猜你喜欢 相关推荐 盘点Angio CT: 三甲医院综合诊疗实力的标志 打开APP 医工研习社 ·2022-11-07 Radiology:影像组学特征的生物学意义 打开APP 医工研习社 ·2022-11-06 顶级CT的单心跳成像是如何实现的? 打开APP 医工研习社 ·2022-10-3072小时热文 |
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